Несмотря на увеличение инвестиций на профилактику и лечение туберкулеза (ТБ) на протяжении последнего десятилетия, Национальная противотуберкулезная программа и лица, принимающие решения, не уделяли достаточного внимания инфекционному контролю туберкулеза в Кыргызстане. Количество медицинских работников и пациентов, заразившихся туберкулезом в больницах и других медицинских учреждениях, являлось показателем проблемы.

Только в 2011 году, было зарегистрировано 42 медицинских работника заразившихся туберкулезом, а в 2012 году, число случаев увеличилось. Кроме того, устаревшая нормативная база способствовала задержкам в диагностике и лечении туберкулеза. В итоге серьезность ситуации, вынудила руководство рассмотреть давно назревшие изменения в национальной политике и практике инфекционного контроля туберкулеза, эта работа была проведена при содействии проекта TB CARE I, финансируемого USAID.

Начиная с 2012 года, проект TB CARE I поддерживает реформу политики путем оказания помощи в разработке нового Руководства по инфекционному контролю туберкулеза, которое было принято Национальной противотуберкулезной программой. Данное руководство основано на международных стандартах и рекомендациях Всемирной организации здравоохранения.

С марта 2013 года, проект TB CARE I помогал внедрять руководство по инфекционному контролю туберкулеза в рамках пилотного проекта в семи противотуберкулезных организациях северного региона Кыргызстана. Цель проекта заключалась в улучшении практики инфекционного контроля в противотуберкулезных больницах. Для внедрения руководства, персонал семи противотуберкулезных организаций, а также курирующие специалисты Санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения КР, прошли тренинги, инструктирование и обучение на рабочем месте по организации управленческих, административных, экологических и личных мер инфекционного контроля.

Медицинский персонал был обучен использованию измерительного оборудования, предназначенного для оценки риска заражения туберкулезом, которое было закуплено для противотуберкулезных организаций при финансировании со стороны Программы развития Организации Объединенных Наций, Глобального фонда и проекта TB CARE I.

Через два года, Национальная противотуберкулезная программа и партнеры проекта увидели значительные улучшения в практике реализации новых мер инфекционного контроля туберкулеза во всех семи больницах. Мероприятия в учреждениях включали в себя своевременную диагностику туберкулеза, правильное разделение больных с устойчивым и чувствительным туберкулезом, организацию безопасных мест для сбора мокроты, а также улучшение отдельных методов защиты пациентов и медицинских работников.

Одним из хороших примеров является реабилитационный центр в Джеты-Огузе, предназначенная для длительной госпитализации больных туберкулезом. Это учреждение занималось лечением больных туберкулезом с отрицательным мазком мокроты (менее заразных) наряду с больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью с положительным мазком мокроты (более заразных), что создавало высокий риск перекрестного заражения, как для персонала, так и для пациентов. В настоящее время, учреждение занимается лечением только больных с отрицательным мазком мокроты. Другие административные и индивидуальные меры инфекционного контроля, такие как ношение хирургических масок пациентами и использование респираторов медицинскими работниками, были приняты после обучения, проведенного проектом ТВ CARE I.

В Кара-Балтинской противотуберкулезной больнице, персонал также увидел положительные результаты от аналогичных мер при разделении больных ТБ. Если раньше не было специальных протоколов и больные туберкулезом и медицинские работники получали не достаточно качественные услуги, теперь обследование на ТБ среди медицинских работников стало обычным явлением. Помещения для сбора мокроты организованы на каждом этаже, с достаточной механической вентиляцией и ультрафиолетовыми лампами для обеспечения соблюдения необходимых стандартов инфекционного контроля. Еда и лекарства в настоящее время доставляются в каждую палату, снижая тем самым взаимодействие между пациентами и риск перекрестного заражения.

"Как руководитель и врач, я постоянно думаю о способах защиты пациентов и персонала от внутрибольничной [нозокомиальной] инфекции", сказала д-р Замира Карасартова, директор Кара-Балтинской противотуберкулезной больницы. Благодаря активной работе директора, Министерство здравоохранения выделило 143 000 долларов США для ремонта больницы: отремонтированы система водоснабжения и канализации, реконструированы холлы и палаты, а также установлены дополнительные туалеты и душевые для обеспечения надлежащего разделения пациентов.

Даже при том, что руководства были приняты Министерством здравоохранения, они все еще остаются только рекомендациями. Для того, чтобы их использование стало обязательным на всей территории Кыргызстана, проект ТB CARE I поддержал разработку национальной инструкции по инфекционному контролю - правила по обеспечению эффективной практики инфекционного контроля. Министерство здравоохранения приняло инструкцию осенью 2013 года, обязав тем самым все противотуберкулезные учреждения следовать новым правилам.

Это стало еще одним важным событием в модернизации политики и практики в области инфекционного контроля в Кыргызстане, способствуя снижению передачи туберкулеза от пациента к пациенту и от пациентов медицинским работникам. Так в 2013 году число случаев заболевания туберкулезом среди медицинских работников снизилось на 43 процента по сравнению с 2012 годом.

Проект ТB CARE I в Кыргызской Республике был завершен в январе 2015 года.